目前國內隔離病房建設中存在著諸多問題,設計、施工、驗收等都急需統一規范的標準作為依據。即使在不久的將來,相關隔離病房設計規范或驗收規范出臺,也依然缺乏適合業主使用的可操作性指導標準。
對于業主而言,隔離病房的設計或施工規范往往過于專業和復雜,對于非機電類相關專業出身的體系工作人員在理解和使用上有一定難度。
對于設計和施工單位而言,需要在達到規范要求時更好的理解業主的需求,因地制宜滿足不同地區不同層次需求的隔離病房的建設。
因此,相對簡單明確,適合業主和承建單位使用的關于負壓隔離病房潔凈裝備工程建設配置基本要求的標準成目前國內隔離病房建設中繼續解決的問題。業主可以將標準中的基本配置要求作為依據,對設計和施工單位進行監督,也可以作為門對本體系內隔離病房建設的評價標準。
目前在北京市實施的DB11/663-2009《負壓隔離病房建設配置基本要求》[1]正是在這樣的環境下出臺的,本標準是以動態隔離理論為理論基礎,結合負壓隔離病房潔凈裝備工程的工藝特點和我國實際國情,并通過對我國已建和在建的負壓隔離病房潔凈裝備工程的調研、檢測、檢查、診斷和設計而得出的一套完整描述隔離病房基本要求的標準。標準對北京市負壓隔離病房潔凈裝備工程的建設配置提出了一系列基本要求,涉及到工藝布局、氣流控制、壓力控制、凈化系統設置等各個方面。
負壓病房原理:負壓隔離病房的定義:指用于隔離可能通過空氣傳播的患者的病房。采用通風方式使病房區域內的空氣由清潔區向污染區定向流動(利用特殊的送風和排風系統,排風量大于送風量,人為使病房內的氣壓低于病房外的氣壓),同時使病房空氣靜壓低于周邊相鄰相通區域空氣靜壓,以防止病原體向外擴散造成其他區域的污染。
負壓病房建筑布局負壓病房的隔離一般分為布局流程隔離和空氣隔離。布局流程隔離是通過建筑設計,產生物理屏障,降低病原體的泄漏風險。而空氣隔離是通過工程技術,在各區域形成氣壓差,使空氣定向流動,以防止病菌體的播撒。根據GB/T 35428《醫院負壓隔離病房環境控制要求》,負壓病房應設在相對獨立的區域,可獨成一體,也可集中設計于建筑的一端。內部分為清潔區、潛在污染區和污染區。清潔區一般包括醫務人員的更衣室、值班室、休息室等,半污染區包括醫務人員辦公室、處置室等,污染區指病房以及醫廢暫存處等地。其中各區之間一般需要緩沖,病房前室門,病房前室之間設互鎖式傳遞窗。負壓病房區域內所有拼縫必須平整嚴密,不能漏風,建筑裝飾同手術室要求基本一樣。
根據規范,為達到使用要求,負壓病房凈化中,潔凈度均為百級,過濾器滿布送風口,其水平送風截面風速為0.23~0.30m/s,垂直送風截面風速為0.18~0.25m/s,下面康德萊凈化分析一下關于負壓病房凈化過程中的送風形式。
(一)送風量
垂直送風的送風量為8100m3/h。水平送風的送風量為6480m3/h。雖然水平送風的截面風速較大,但其送風面積相對較小,因此負壓病房凈化中,水平送風的總風量要小于垂直送風。